24 مه 2024- بر اساس مطالعه ای که در Frontiers in Endocrinology منتشر شده است، مداخلات غذایی و محدودیت نمک ممکن است به طور قابل توجهی نتایج بالینی را در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی بهبود بخشد.

در یک مطالعه محققان کیفیت شواهد، سوگیری‌های بالقوه و اعتبار همه مطالعات موجود در مورد مداخله غذایی و نفروپاتی دیابتی(DN) را ارزیابی کردند. آن‌ها یک مرور کلی از متاآنالیزهای موجود از کارآزمایی‌های تصادفی‌ و کنترل‌شده (RCTs) انجام دادند که بر اثرات مداخله غذایی بر بروز DN متمرکز بود. مطالعات از طریق PubMed، Embase،Web of Science  و پایگاه داده‌های مرورهای سیستماتیک کاکرین جستجو شدند. بر اساس ابزار GRADE[1]، شواهد مربوط به هر پیامد برای نتیجه گیری با کیفیت "بالا"، "متوسط"، "کم" یا "بسیار پایین" ارزیابی و درجه بندی شد. علاوه بر این، محققان شواهد نتایج را در 4 دسته طبقه بندی کردند. آنها 36 متاآنالیز RCT و 55 پیامد بالینی DN را از 395 مقاله منحصر به فرد انتخاب نمودند.

شواهد با کیفیت متوسط ​​نشان داد که مکمل های پروبیوتیک می توانند به طور قابل توجهی سطوح نیتروژن اوره خون(BUN)، کلسترول تام (TC) و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL-C) را در بیماران DN بهبود بخشد.

شواهد با کیفیت پایین نشان داد که مکمل های پروبیوتیک به طور قابل توجهی غلظت کراتینین سرم، نسبت آلبومین به کراتینین ادرار(UACR)، گلوکز خون ناشتا (FBG)،HbA1c  و کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL-C) را در بیماران DN بهبود می بخشد.

علاوه بر این، شواهد با کیفیت پایین نشان داد که رژیم غذایی با محدودیت نمک می تواند به طور قابل توجهی نرخ کلیرانس کراتینین (CrCl) را در بیماران مبتلا به DN بهبود بخشد.

شواهد با کیفیت پایین همچنین نشان داد که مکمل ویتامین D می تواند به طور قابل توجهی UACR را در بیماران مبتلا به DN بهبود بخشد و مکمل ایزوفلاون سویا می تواند به طور قابل توجهی سطوح BUN، FBG، کلسترول تام (TC)، تری گلیسیرید (TG) وLDL-C  را در بیماران مبتلا به DN بهبود بخشد. علاوه بر این، شواهد با کیفیت پایین نشان می دهد که مکمل کوآنزیم Q10 می تواند به طور قابل توجهی HbA1c،TC  و HDL-C را در بیماران مبتلا بهDN  بهبود بخشد، و پلی فنول های رژیم غذایی نیز به طور قابل توجهی HbA1c را در بیماران مبتلا بهDN  بهبود می بخشد. در نهایت، شواهد با کیفیت پایین نشان داد که مکمل ویتامین‌های آنتی‌اکسیدانی می‌تواند به طور قابل‌توجهی غلظت کراتینین سرم، فشار خون سیستولیک و سطح HbA1c را در بیماران مبتلا به DN بهبود بخشد.

محققان نوشتند: با توجه به حجم نمونه کوچک، همه پیامدهای مرتبط قابل توجه به عنوان شواهد کلاسIV  ارزیابی شدند. شواهد با کیفیت متوسط ​​تا کم نشان می‌دهند که مکمل‌های پروبیوتیک‌ها، ویتامین D، ایزوفلاون‌های سویا، کوآنزیم Q10، پلی‌فنول‌های رژیمی، ویتامین‌های آنتی‌اکسیدانی یا رژیم‌های غذایی با محدودیت نمک ممکن است به طور قابل‌توجهی نتایج بالینی را در بیماران مبتلا به DN بهبود بخشد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/dietary-interventions-and-salt-restriction-may-significantly-improve-clinical-outcomes-in-patients-with-diabetic-nephropathy-study-129000